SZCZEGÓŁOWEGO PROGRAMU REHABILITACJI W OŚRODKU REHABILITACYJNO – EDUKACYJNO – WYCHOWAWCZYM W OSTRÓDZIE

 

1. Szczegółowy opis metod rehabilitacji stosowanych w ośrodku oraz zakresu, rodzaju, i częstotliwości planowanych do realizacji świadczeń rehabilitacyjnych

 Charakterystyka placówki.

Ośrodek Rehabilitacyjno – Edukacyjno – Wychowawczy (OREW) jest niepubliczną, specjalistyczną placówką Polskiego Stowarzyszenia na rzecz Osób z Upośledzeniem Umysłowym Koło w Ostródzie. Stowarzyszenie jako podmiot wykonujący działalność leczniczą wpisane jest  w księdze  rejestrowej Wojewody Warmińsko – Mazurskiego jako pod nr 000000015237

Ośrodek jako jednostka organizacyjną podmiotu leczniczego przeznaczony jest dla dzieci zagrożonych nieprawidłowym rozwojem psychomotorycznym,  dzieci  z zaburzeniami rozwoju psychomotorycznego w wieku od 0 do 18 r. ż. orazi młodzieży do 25 roku życia po uzyskaniu zgody Dyrektora oddziału NFZ,  prowadzony w systemie pobytu dziennego. Realizuje program wielospecjalistycznej kompleksowej skoordynowanej i ciągłej  rehabilitacji  w stosunku do w/w kategorii pacjentów wymagających ciągłego usprawniania,  terapii  oraz opieki  i pielęgnacji. 

Ośrodek świadczy usługi na rzecz pacjentów z terenu miasta Ostródy, Lubawy oraz sześciu gmin wiejskich powiatu ostródzkiego i lubawskiego.

Działalność placówki oparta jest o Statut zatwierdzony Uchwałą Zarządu Koła Polskiego Stowarzyszenia na Rzecz Osób z Upośledzeniem Umysłowym w Ostródzie  nr 3/2010 z 25 stycznia 2010 r. oraz uchwałą nr 5/2014 zmieniającą z 02 kwietnia 2014 r. oraz Regulamin Organizacyjny Podmiotu Leczniczego zatwierdzony Uchwałą Zarządu Koła PSOUU  w Ostródzie nr 16/2012  z dnia 04 lipca  2012 r.

Ośrodek czynny jest 5 dni w tygodniu w godz. od 7⁰⁰ do 18⁰⁰.

 Cele Ośrodka wobec pacjentów.

• poprawa rozwoju psychoruchowego i społecznego,
• poprawa ogólnego stanu zdrowia i sprawności oraz umiejętności funkcjonowania w życiu codziennym lub zapobieganie pogarszaniu się tego stanu,
• rozwój osobowości utrzymanie dobrej kondycji psychicznej (dobrego samopoczucia, bez lęków, napięć, z gotowością do kontaktów i działania),
• rozwój zainteresowań ludźmi, więzi społecznych oraz form komunikowania się,
• rozwój zainteresowań otaczającym światem, poznawanie rzeczy, zjawisk i procesów w nim zachodzących oraz związków przyczynowo – skutkowych,
• rozwój myślenia,
• rozwój indywidualnych uzdolnień i zainteresowań oraz umożliwienie samorealizacji w tych dziedzinach,
• osiąganie autonomii wewnętrznej i niezależności osobistej,
• rozwój umiejętności współżycia w grupie,
• pomoc w stawaniu się członkiem społeczności lokalnej.

 Zadania Ośrodka wobec pacjentów.

• udzielenie wielospecjalistycznej diagnozy: lekarskiej, psychologicznej, logopedycznej oraz ocena sfery ruchowej,
• opracowanie szczegółowego, wielospecjalistycznego i kompleksowego programu postępowania w sferze fizycznej psychicznej i społecznej,
• krocząca, ponawialna diagnoza oraz dostosowywanie programów postępowania do zmieniających się potrzeb rozwojowych i zdrowotnych,
• prowadzenie indywidualnych i grupowych form usprawniania, terapii i stymulacji rozwoju dziecka,
• rozwijanie alternatywnych form komunikacji, nauka mowy, korekta wad wymowy,
• wczesna interwencja mająca na celu jak najszybsze wykrywanie trudności rozwojowych i minimalizowanie ich - wspomagająca rozwoju małego dziecka,
• udzielanie rodzicom wskazówek co do metod i technik pielęgnacji, opieki, stymulacji rozwoju i usprawniania dziecka,
• nauka zachowań prozdrowotnych,
• terapia zajęciowa,
• socjoterapia, zwłaszcza rozwijanie dojrzałości społecznej,
• opieka terapeutyczna dostosowana do potrzeb wynikających z wielorakiej niepełnosprawności oraz z programu wielodyscyplinarnych oddziaływań obejmująca w szczególności: przemieszczanie, czynności fizjologiczne, utrzymanie higieny, spożywanie pokarmów, ubieranie i rozbieranie, ochrona przed niebezpieczeństwem,
• transport,
• wsparcie psychiczne i poradnictwo,
• działania zmierzające do włączania pacjentów niepełnosprawnych w życie środowiska lokalnego.

 Zakres usług

a) postępowanie diagnostyczne.

Konsultacja diagnostyczna realizowana jest przez zespół  specjalistów:

• lekarza neurologa,
• lekarza pediatrę,
• lekarza rehabilitacji,
• fizjoterapeuta,
• psychologa,
• logopedę,
• inne specjalności lekarskie w zależności od potrzeb

W/w zespół, na podstawie badań wywiadu i obserwacji, dokonuje oceny dziecka przy przyjęciu do placówki i ustala wstępną diagnozę (lekarską, psychologiczną, logopedyczną i ruchową). Po okresie adaptacyjnym, który pozwala zweryfikować wstępną diagnozę w oparciu o konsultację   z terapeutami, pielęgniarką, opiekunkami i rodzicami, diagnoza stanowi podstawę budowania indywidualnego, kompleksowego programu terapeutycznego.

Indywidualne programy są w ciągu roku dwukrotnie poddawane ewaluacji przez zespół, lub jeśli zachodzi taka potrzeba, na bieżąco. Programy przewidują częstotliwość  wizyt u poszczególnych specjalistów w zależności od specyfiki problemów rozwojowych dziecka oraz przebiegu rehabilitacji.

b) postępowanie rehabilitacyjne i terapeutyczne

Rehabilitacja w Ośrodku prowadzona jest w formie grupowej  i indywidualnej. Ze względu na głębokie i sprzężone niepełnosprawności grupy (zespoły) liczą do 4  podopiecznych i pracują w nich pedagog - terapeuta  i opiekunka  oraz w zależności od rodzaju terapii – inni specjaliści.

W placówce prowadzone są różne rodzaje i typy rehabilitacji i terapii m.in.:

• logopedyczna,
• psychologiczna,
• pedagogiczna,
• fizjoterapia,
• logorytmika
• terapia zajęciowa,
• muzykoterapia,
• socjoterapia,
• arteterapia
• inne

Programy pracy są zróżnicowane i dostosowane do możliwości funkcjonalnych podopiecznych. Zintegrowany i elastyczny system organizacji pracy pozwala na objęcie wszystkich wychowanków zajęciami zespołowymi jak również zajęciami indywidualnymi, adekwatnie do potrzeb poziomu rozwojowego. Czas trwania terapii indywidualnej wynosi od 30 do 60 min, a częstotliwość ustalana przez cały zespół prowadzący dziecko.

c) formy i metody pracy

W realizacji programu rehabilitacji stosowane są następujące formy i metody pracy:

w zakresie rehabilitacji ruchowej:

• metoda neurorozwojowa NDT – Bobath,
• metoda neurorozwojowaVojty,
• metoda PNF
• metoda Integracji Sensorycznej,
• masaż leczniczy,
• masaż przeciwobrzękowy,
• ćwiczenia ogólnousprawniające i sportowe,
• ćwiczenia przy pomocy sprzętu specjalistycznego m.in. parapodium, UGUL, suchy basen, tor do nauki chodu, stoły do pionizacji,
• masaż perełkowy,
• hydromasaż, kąpiel wirowa kończyn dolnych i górnych.

fizykoterapia:

• laseroterapia,
• magnetoterapia,
• terapia ultradźwiękami,
• elektroterapia

2. Czas trwania rehabilitacji

Czas trwania rehabilitacji dzieci z zaburzeniami wieku rozwojowego w Ośrodku wynosi ok. 120 osobodni w roku kalendarzowym. W przypadkach uzasadnionych dyrektor Ośrodek występuje do dyrektora oddziału NFZ  o przedłużenie rehabilitacji.

Rehabilitację realizuje się:

1. w czasie nie krótszym niż 1 godzina dla dzieci w wieku 0 – 3 , trakcie których wykonuje się 2 świadczenia dla każdego pacjenta,
2. w czasie nie krótszym niż 2 godziny dla dzieci w wieku 4 – 7, w trakcie których wykonuje się średnio 3 świadczenia dla każdego pacjenta,
3. w czasie nie krótszym niż 3 godziny dla dzieci w wieku 8 – 18, w trakcie których wykonuje się średnio 3 świadczenia dla każdego pacjenta.

 

3. Zasady kwalifikacji pacjentów do rehabilitacji w ośrodku z uwzględnieniem wskazań medycznych oraz zasad prowadzenia listy oczekujących.

1) Podstawą skierowania do placówki jest:

1. skierowanie lekarzy specjalistów neonatologii, rehabilitacji, ortopedii i traumatologii narządu ruchu, neurologii, reumatologii, chirurgii dziecięcej, lekarza rodzinnego.
2. opinia/orzeczenie poradni psychologiczno – pedagogicznej:

• potrzebie wczesnego wspomagania rozwoju małego dziecka (dzieci w wieku 0 – 7),
• o potrzebie kształcenia specjalnego w przypadku młodzieży w wieku od 19 do 24 lat z upośledzeniem umiarkowanym i znacznym ze sprzężonymi niepełnosprawnościami, 
• potrzebie zajęć rewalidacyjno – wychowawczych w przypadku  młodzież w wieku 19 – 25 lat z głęboka niepełnosprawnością intelektualną,

   oraz

• zgoda dyrektora Funduszu dla młodzieży w wieku 19 - 24/25 lat,
• wniosek rodziców.

 

2) Jednostki chorobowe (wg ICD – 10) stanowiące wskazania do prowadzenia terapii dzieci w ośrodku rehabilitacji dziennej:

F80,F82,F95,F98,G09,G12,G24,G25,G26,G24,G60,G61,G63G64,G70,G71,G73,G80,G81,G82,983,G91,G92,G93,G98,H53,H54,H90,H91,H93,P00,P03,P05,P07,P10,P11,P14,P15,P20,P21,P52,P54,P91,P94,R47,R62,QO1-Q07,Q37,Q67,Q72,Q73,Q76,Q77,Q87,Q89,Q90,Q91

Większość pacjentów posiada sprzężone kalectwa, obok podstawowej jednostki chorobowej występują inne.

 

4. Kryteria oceny zakończenia rehabilitacji w Ośrodku.

Po zakończeniu procesu rehabilitacyjnego lekarz wraz z zespołem  ocenia skuteczność prowadzonej rehabilitacji co znajduje odzwierciedlenie w dokumentacji pacjenta. Kryterium  wyznaczającymi zakończenie rehabilitacji  w przypadku dzieci objętych wczesnym wspomaganiem rozwoju jest osiągnięcie normalizacja rozwoju psychoruchowego. W przypadku dzieci starszych oraz młodzieży wymagana jest rehabilitacja ustawiczna. Kryteria zakończenia rehabilitacji tej kategorii pacjentów to osiągnięcie 18 r. ż. lub w przypadku zgody wydanej przez Dyrektora oddziału NFZ:

• do ukończenia 25 lat przez pacjentówz głęboką niepełnosprawnością intelektualną,
• do ukończenie 23 lat przez pacjentów z umiarkowaną i znaczną niepełnosprawnością intelektualną.

5. Metody oceny skuteczności rehabilitacji w Ośrodku.

1)  Oceny skuteczności oddziaływań rehabilitacyjnych dokonuje lekarz prowadzący wraz z zespołem specjalistów. Ocena z punktu widzenia medycznego odbywa się na podstawie opisowej oceny funkcjonalnej w kontekście wieku i poziomu umiejętności dziecka wspomagana m.in. takimi metodami jak:

• GMFM – (Gross Motor FunktionMeasure) Metoda oceny motoryki dużej dzieci z m. p. dz. jest skala GMFM służąca do oceny zmiany jakości ruchu w aspekcie funkcjonalnym,
• GMFCS - Gross Motor FunctionClassification System Metoda (skala) oceny samodzielnego poruszania się ze szczególnym wyróżnieniem kontroli tułowia oraz funkcji chodzenia u dzieci z mózgowym porażeniem dziecięcym. Skala ma zastosowanie w ocenie zdolności motorycznych dzieci i młodzieży z  zaburzeniami neurologicznymi.
• ICF (International Classification of Functioning, Disability and Heath) Międzynarodowa Klasyfikacja Funkcjonowania, Niepełnosprawności i Zdrowia.